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江西建档立卡贫困人员 大病保险报销起付线降

作者:吴博士 来源:未知 关注: 时间:2017-12-06 20:50

本文来源:中国江西网责任编辑:蓝单

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摘要 我省出台了扎实做好社会保险扶贫工作的实施意见,将进一步完善落实社会保险扶贫政策,提高社保经办服务水平,支持帮助建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员等困难群体(以下简称贫困人员)参保续保,实现应保尽保

12月5日,记者从省人社厅获悉,我省出台了扎实做好社会保险扶贫工作的实施意见,将进一步完善落实社会保险扶贫政策,提高社保经办服务水平,支持帮助建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员等困难群体(以下简称贫困人员)参保续保,实现应保尽保;同时避免其他参保人员因年老、疾病、工伤、失业等原因返贫致贫,并逐步提高社会保险待遇水平,确保贫困地区和贫困人员在社会保险领域共奔小康不掉队。

资助贫困人员参保缴费

1.资助贫困人员参加城乡居民基本养老保险

对象:年满16周岁(不含在校学生)、具有江西省户籍、未参加城镇职工基本养老保险、在全省扶贫信息网络系统中未标注脱贫的贫困人口,及低保对象、特困人员。

标准:按100元为基数缴纳养老保险费

2.资助贫困人员参加城乡居民基本医疗保险

对特困人员、城乡最低生活保障对象、重度残疾的学生和儿童、丧失劳动能力的重度残疾成年人、城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人、已失业又未纳入城镇职工基本医疗保险的14类退役士兵以及建档立卡贫困人口等参加城乡居民基本医疗保险的,其个人缴费部分由财政全额补助。

3.减轻贫困人员缴纳社会保险费负担

全面落实工伤保险参保缴费规定,由用人单位依法缴纳工伤保险费,职工个人不缴费。确保新开工项目全部参加工伤保险。全面启动在交通运输、铁路、水利、能源等相关行业建筑项目的参保工作。

用人单位招用农民合同制工人应依法缴纳失业保险费,农民合同制工人本人不缴费;有条件的地区可打破户籍限制,统一农民合同制工人和城镇职工失业保险政策。依法将包括农民工在内的合同制工人纳入生育保险,由用人单位缴纳生育保险费,职工个人不缴费。

落实医保政策减轻看病就医负担

贫困人员看病就医落实医疗保险政策减轻负担,将建档立卡贫困人口城乡居民大病保险报销起付线降低50%。

特困人员、最低生活保障对象及建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线,由大病保险基金按照一级医疗机构100元、二级医疗机构400元的标准纳入报销。

将特困人员、最低生活保障对象及建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构的住院报销比例提高到一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构60%;年度内医保基金累计最高支付限额提高到10万元。

●提高大病保险报销比例:

一级及以下定点医疗机构90%、二级定点医疗机构85%、三级定点医疗机构80%、转外诊70%。

城乡居民基本医疗保险年度累计政策范围内个人负担部分医药费超过大病保险起付标准的部分,按不低于50%的比例由大病保险基金支付。

●提高特困人员、最低生活保障对象、建档立卡农村贫困人口门诊特殊慢性病报销比例:

一级医疗机构报销90%、二级医疗机构报销80%、三级医疗机构报销60%;

●特殊慢性病门诊年度最高支付限额:

Ⅰ类门诊由1.5万元提高到10万元,Ⅱ类门诊由3000元左右提高到平均5000元。

●重大疾病救治方面:

地中海贫血、血吸虫病、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等我省常见地方病纳入门诊特殊慢性病种类。

继续实施“光明·微笑”(白内障、唇腭裂)工程、儿童“两病”(儿童白血病、儿童先心病)、尿毒症免费血透、重性精神病免费救治、妇女“两癌”(宫颈癌、乳腺癌)免费手术等重大疾病专项免费救治项目。

贫困人员中患有食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病的,实行按病种定额救治,在二级和三级定点医疗机构住院治疗,其费用城乡居民医保(含大病保险)分别按照80%和70%的比例报销。

对工伤尘肺病患者,按规定将疗效可靠的尘肺病治疗药物列入工伤保险药品目录,将符合医疗诊疗规范的尘肺病治疗技术和手段纳入工伤保险基金支付范围。

提高贫困人员社保待遇

适时提高基础养老金标准,加强城乡居民基本养老保险与农村最低生活保障、特困人员救助供养等社会救助制度的统筹衔接。“十三五”期间,在认定农村低保和扶贫对象时,城乡居民基本养老保险基础养老金暂不计入家庭收入。

全面实施全民参保登记计划,全面摸清贫困人员参加社会保险情况,认真落实社会保险政策。对符合工伤保险待遇先行支付情形的贫困劳动力,工伤保险机构应给予先行支付。

单位招用的农民合同制工人连续工作满1年,本单位已按规定缴纳了失业保险费、劳动合同期满未续订或者提前解除劳动合同的,由社会保险经办机构对其支付一次性生活补助。

补助标准:

依据当地发放失业人员失业保险金月基数的60%计算,补助期限按缴费每满1年(未满整年的按整年计算)计发1个月,最长不超过24个月。

对依法参加失业保险3年以上、累计缴纳失业保险费36个月(含36个月)以上,并且自2017年1月1日起取得初级(五级)、中级(四级)、高级(三级)职业资格证书或职业技能等级证书的农民合同制企业职工,可分别按照每人1000元、1500元和2000元的标准给予失业保险技能提升补贴。

提升经办机构服务水平

全面推进城乡居民养老保险费金融机构代扣代缴和村级金融便民服务点建设工作,方便贫困人员就近就地办理持卡缴费、待遇领取、变更缴费档次等城乡居民养老保险业务。

目标:到2020年,实现金融机构代扣代缴乡镇(街道)覆盖率达到100%,养老保险费代扣代缴率达到90%,村级金融便民服务点在行政村覆盖率达到100%。

加强与卫生、扶贫、民政等部门工作配合,共同做好基本医保、大病保险、贫困人口重大疾病医疗补充保险、医疗救助、疾病应急救助等制度衔接,加快城乡居民基本医疗保险信息系统建设,积极推进大病保险、贫困人口重大疾病医疗补充保险、医疗救助等纳入基本医疗保险信息平台,实行“一站式”同步结算。优先在贫困县推广发行国家第三代社会保障卡和配备社会保障卡自助服务终端,力争到2020年在贫困县为每个乡镇、街道劳动保障事务所配备一台服务终端,方便贫困人员就近查询参保缴费信息、修改密码、挂失解挂等。(文/记者章娜)

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